房颤患者应警惕血栓和脑卒中风险
来源：国际医疗日报 作者：万奇 发布时间：2025-06-23
莫名心慌、脉搏不齐、每分钟心跳速度约150下……在日常生活中，许多人有过类似体验，这很可能是房颤所致。
房颤，即心房颤动，是临床中一种常见的心律失常疾病。据统计，我国房颤患病率为1.6%。随着人口老龄化，未来我国房颤患病人群可能进一步增加。
房颤，轻者引起心悸、胸闷、气短等症状，重者可导致脑梗塞，引起或加重心力衰竭等。上海心律学会主任委员、上海市第一人民医院心内科主任刘少稳教授呼吁：“要像重视恶性肿瘤一样重视房颤。”
许多患者不知道房颤是一种病
心脏是重要的泵器官，是人体运行的“发动机”，每一次心脏收缩，都由一个电活动触发，正常心律为窦性心律，每一次心脏泵血，都由一次窦性心律触发和引领。如果心脏的电活动出现问题，就会出现心律失常，而房颤是常见的心律失常之一。
“人们对房颤的了解和重视程度不高，规范治疗的比例更低。长此以往，房颤会导致中风，致死率翻倍增加。”刘少稳对此表示担忧。
刘少稳在上海市松江区某社区进行的一项调查显示，60岁以上体检发现的100位房颤患者，只有8人在进行治疗，其中，5人只是吃点阿司匹林，2人吃控制症状的药，真正坚持正规治疗的只有1人。
相关病例显示，房颤有两大严重危害。一是血栓栓塞。房颤患者容易在心房中形成血栓，血栓脱落后会随着血液流动到大脑，引发脑卒中。统计显示，房颤患者卒中风险比正常人群高5~6倍，少数患者甚至要高出10倍。同时，与房颤相关的卒中比非房颤卒中的危害要高得多。
房颤的另一个严重危害是心衰。心衰是心脏的终末期疾病，一旦和房颤并存，致死性更高，危害丝毫不亚于恶性肿瘤，亟待引起重视。刘少稳表示，房颤和心衰互为因果，“晚期心衰一年内的死亡率达到80%，远远超过许多恶性肿瘤的危害”。
预防和早期治疗至关重要
房颤是一个极为狡猾的疾病，“房颤患者中有一半是阵发性房颤。今天查有房颤，明天可能找不到了。” 刘少稳介绍，约30%的房颤患者无明显症状，因此多在体检时发现。常见症状是心率快，可有心悸、心慌气短、胸闷、心脏乱跳、烦躁、乏力、黑及晕厥等。房颤发作时会有自触脉搏强弱不等、脉率不齐等现象。
总体而言，房颤在老年人中较为常见，病因包括高血压病、肺心病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等，与饮酒、精神紧张有关。对于房颤的早期诊断，刘少稳表示，普通体表心电图可用于房颤筛查。阵发性房颤易被漏诊。对于房颤易患者，可进一步做动态心电图检查或通过长时程心电监测进行早期诊断。
“预防房颤，可干预的因素不似其他慢性心脏病一样多。”刘少稳直言，欧洲最近开展的6万人随访14年的调查研究发现，心衰的可预防因素占70%多，但房颤的可预防因素仅占31%。目前看来，“肥胖”是可干预的最明确因素，其次是高血压。患者中几乎1/3的人有肥胖，体重减少10%，对心衰、房颤从患病率到死亡率均有影响。
刘少稳告诉记者，除了预防，早期治疗也非常重要。在发现房颤初期，就需要积极治疗和健康管理。如果符合导管消融手术条件，建议尽早进行治疗。（记者 裴龙翔）
